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Detalles de Facturacion del Paciente
Concepto Tipo Costo Metodo de Pago Observaciones Fecha Restante
Doctor Ingreso Credito $ 1500.00 11-8-2022 $ 1500.00
ANTIC TX ORTO 11-08-2022 Abono $ 500.00 EF 11-8-2022 $ 1000.00
MES 09-09-2022 Abono $ 84.00 9-9-2022 $ 916.00
MES 07-10-2022 Abono $ 100.00 EF 7-10-2022 $ 816.00
MES 02-12-2022 Abono $ 84.00 EF 2-12-2022 $ 732.00
MES 04--11-2022 Abono $ 84.00 EF 2-12-2022 $ 648.00
MES 06-02-2023 Abono $ 84.00 EF 6-2-2023 $ 564.00
MES 16-MARZO-2023 Abono $ 180.00 EF 16-3-2023 $ 384.00
MES-19-ABRIL-2023 Abono $ 100.00 EF 19-4-2023 $ 284.00
MES-16-MARZO-2023 Abono $ 180.00 EF 19-4-2023 $ 104.00
MES -16-MAYO-2023 Abono $ 100.00 EF 16-5-2023 $ 4.00
CANCELACION TX ORTODONCIA 13-JUNIO-2023 Abono $ 4.00 EF 13-6-2023 $ 0.00
Registro de Pacientes
Motivo de Consulta
Nombres Apellidos Telefono E-mail
Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil
Direccion Nivel de Escolaridad Nombre del Colegio
Nombre Padre Nombre Madre Numero de Hermano Edades
Persona que lo refirio Nombre de su medico
Deporte y Hobbie que practica En caso de emergencia llamar a Telefono
Peso Estatura
Antecedentes Patologicos
Historial Dental
Cuando fue la ultima vez al dentista Cuentas veces se cepilla los dientes
Usa Hilo dental Le sangran las encillas Tiene mal sabor/ olor en la boca
Dientes Sensibles Respira por la boca o tiene dificultad para respirar
Habitos A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental
Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales
Consultas Registradas del Paciente
Consulta Fecha de Consulta Motivo Opcion
1 11-8-2022 LATERALES SALIDOS
M. PROFUNDA 70%
LATERALES VESTIBULARIZADOS		 Ver Detalles
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