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Detalles de Facturacion del Paciente

Concepto	Tipo	Costo	Metodo de Pago	Observaciones	Fecha	Restante
Doctor Ingreso	Credito	$ 1200.00			27-5-2022	$ 1200.00
ANTICIPO TX ORTO 26-05-2022	Abono	$ 400.00	REF LA FISE		21-6-2022	$ 800.00
MES 26-06-2022	Abono	$ 150.00	R/F LA FISE		27-6-2022	$ 650.00
MES 25-07-2022	Abono	$ 135.00	E/F		25-7-2022	$ 515.00
MES 25-08-2022	Abono	$ 133.00	R/F		13-9-2022	$ 382.00
MES 13-09-2022	Abono	$ 133.00	R/F		5-10-2022	$ 249.00

Registro de Pacientes

Motivo de Consulta
ORTODONCIA

Nombres	Apellidos	Telefono	E-mail

Fecha de Nacimiento	Sexo	Estado Civil

Direccion	Nivel de Escolaridad	Nombre del Colegio

Nombre Padre	Nombre Madre	Numero de Hermano	Edades

Persona que lo refirio	Nombre de su medico

Deporte y Hobbie que practica	En caso de emergencia llamar a	Telefono

Peso	Estatura

Antecedentes Patologicos

Historial Dental

Cuando fue la ultima vez al dentista	Cuentas veces se cepilla los dientes

Usa Hilo dental	Le sangran las encillas	Tiene mal sabor/ olor en la boca

Dientes Sensibles	Respira por la boca o tiene dificultad para respirar

Habitos	A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental

Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales

Consultas Registradas del Paciente

Consulta	Fecha de Consulta	Motivo	Opcion
1	27-5-2022	RETRATAMIENTO YA Q NO QUEDO CONTENTA CON TRATAMIENTO Q SE REALIZO EN OTRA CLINICA	Ver Detalles

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