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Detalles de Facturacion del Paciente
Concepto Tipo Costo Metodo de Pago Observaciones Fecha Restante
COSTO TOTAL DEL TX ORTODONCIA 11/12/2015 (Asistente) Credito $ 1400.00 16-2-2021 $ 1400.00
ANTICIPO TX ORTODONCIA 11/12/2015 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1350.00
MES 11/07/2016 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1300.00
mes 30/01/2020 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1250.00
mes 21/02/2020 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1200.00
mes 21/10/2020 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1150.00
mes 16/11/2020 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1100.00
mes 14/12/2020 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1050.00
mes 18/01/2021 Abono $ 50.00 efectivo 16-2-2021 $ 1000.00
mes 1/02/2021 Abono $ 50.00 efectivo 17-2-2021 $ 950.00
mes 17/02/2021 Abono $ 50.00 efectivo 18-2-2021 $ 900.00
mes 18/03/2021 Abono $ 50.00 efectivo 18-3-2021 $ 850.00
mes20 abril 2021 Abono $ 50.00 REFERECIA BAC 21-4-2021 $ 800.00
Registro de Pacientes
Motivo de Consulta
Nombres Apellidos Telefono E-mail
Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil
Direccion Nivel de Escolaridad Nombre del Colegio
Nombre Padre Nombre Madre Numero de Hermano Edades
Persona que lo refirio Nombre de su medico
Deporte y Hobbie que practica En caso de emergencia llamar a Telefono
Peso Estatura
Antecedentes Patologicos
Historial Dental
Cuando fue la ultima vez al dentista Cuentas veces se cepilla los dientes
Usa Hilo dental Le sangran las encillas Tiene mal sabor/ olor en la boca
Dientes Sensibles Respira por la boca o tiene dificultad para respirar
Habitos A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental
Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales
Consultas Registradas del Paciente
Consulta Fecha de Consulta Motivo Opcion
1 18-1-2021 CONTINUAR TRATAMIENTO Ver Detalles
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