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Detalles de Facturacion del Paciente
Concepto Tipo Costo Metodo de Pago Observaciones Fecha Restante
Doctor Ingreso Credito $ 1600.00 29-1-2020 $ 1600.00
ANTICIPO TX ORTODONCIA 29/01/2020 Abono $ 600.00 REFERECIA BAC 29-1-2020 $ 1000.00
mes 27/02/2020 Abono $ 50.00 efectivo 27-2-2020 $ 950.00
mes 29/07/2020 Abono $ 57.55 29-7-2020 $ 892.45
mes 27/08/2020 Abono $ 50.00 efectivo 27-8-2020 $ 842.45
mes 04/09/2020 Abono $ 50.00 efectivo 24-9-2020 $ 792.45
mes 28/10/2020 Abono $ 57.14 efectivo 28-10-2020 $ 735.31
mes 20/11/2020 Abono $ 50.00 efectivo 22-1-2021 $ 685.31
mes 22/01/2021 Abono $ 50.00 efectivo 22-1-2021 $ 635.31
mes 19/02/2021 Abono $ 57.14 efectivo 19-2-2021 $ 578.17
mes 19/03/2021 Abono $ 57.14 efectivo 19-3-2021 $ 521.03
MES 16/09/2021 Abono $ 57.15 efectivo 16-9-2021 $ 463.88
MES 20/04/2021 Abono $ 54.29 efectivo 16-9-2021 $ 409.59
MES 24/05/2021 Abono $ 57.14 efectivo 16-9-2021 $ 352.45
mes 15/10/2021 Abono $ 50.00 efectivo 15-10-2021 $ 302.45
RETENEDOR NOCTURNO. 2 MARZO.2023 Abono $ 110.00 EF 2-3-2023 $ 192.45
RETENEDOR NOCTURNO. 2 MARZO.2023 Abono $ 110.00 EF 2-3-2023 $ 82.45
Registro de Pacientes
Motivo de Consulta
Nombres Apellidos Telefono E-mail
Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil
Direccion Nivel de Escolaridad Nombre del Colegio
Nombre Padre Nombre Madre Numero de Hermano Edades
Persona que lo refirio Nombre de su medico
Deporte y Hobbie que practica En caso de emergencia llamar a Telefono
Peso Estatura
Antecedentes Patologicos
Historial Dental
Cuando fue la ultima vez al dentista Cuentas veces se cepilla los dientes
Usa Hilo dental Le sangran las encillas Tiene mal sabor/ olor en la boca
Dientes Sensibles Respira por la boca o tiene dificultad para respirar
Habitos A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental
Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales
Consultas Registradas del Paciente
Consulta Fecha de Consulta Motivo Opcion
1 29-1-2020 QUIERO VER SI YA ESTA LISTO PARA FRENILLOS Y CONTINUAR CON SU TRATAMIENTO
MORDIDA PROFUNDA
FALTA DE ESPACIO P/ 2DOS PREMOLARES INF.
AUSENCIA DE 4.2
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