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Detalles de Facturacion del Paciente

Concepto	Tipo	Costo	Metodo de Pago	Observaciones	Fecha	Restante
Doctor Ingreso	Credito	$ 1400.00			8-2-2019	$ 1400.00
mes.15/01/2019	Abono	$ 420.00	REFERECIA BAC	dolares	11-2-2019	$ 980.00
mes.08/02/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC	dolares	11-2-2019	$ 920.00
mes 24/05/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		24-5-2019	$ 860.00
mes 26/06/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		26-6-2019	$ 800.00
MES 28/08/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		28-8-2019	$ 740.00
MES 01/03/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 680.00
MES 05/04/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 620.00
MES 07/05/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 560.00
MES 27/07/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 500.00
MES 2/10/219	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 440.00
MES 31/10/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 380.00
MES 26/11/2019	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 320.00
MES 06/01/2020	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 260.00
MES 04/02/2020	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		13-3-2020	$ 200.00
mes 16/03/2020	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		17-3-2020	$ 140.00
MES 01/07/2020	Abono	$ 60.00	REFERECIA BAC		22-7-2020	$ 80.00
MES 22 /07/2020	Abono	$ 80.00	REFERECIA BAC		22-7-2020	$ 0.00

Registro de Pacientes

Motivo de Consulta
VALORACION DE ORTODONCIA

Nombres	Apellidos	Telefono	E-mail

Fecha de Nacimiento	Sexo	Estado Civil

Direccion	Nivel de Escolaridad	Nombre del Colegio

Nombre Padre	Nombre Madre	Numero de Hermano	Edades

Persona que lo refirio	Nombre de su medico

Deporte y Hobbie que practica	En caso de emergencia llamar a	Telefono

Peso	Estatura

Antecedentes Patologicos

Historial Dental

Cuando fue la ultima vez al dentista	Cuentas veces se cepilla los dientes

Usa Hilo dental	Le sangran las encillas	Tiene mal sabor/ olor en la boca

Dientes Sensibles	Respira por la boca o tiene dificultad para respirar

Habitos	A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental

Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales

Consultas Registradas del Paciente

Consulta	Fecha de Consulta	Motivo	Opcion
1	8-2-2019	AUSENCIA DE LATERALES INFERIORES Y ESPACIOS EN INF.	Ver Detalles

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