Concepto | Tipo | Costo | Metodo de Pago | Observaciones | Fecha | Restante |
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Doctor Ingreso | Credito | $ 1500.00 | 16-1-2018 | $ 1500.00 | ||
MES 23/01/2019 | Abono | $ 60.00 | efectivo | dolares | 23-1-2019 | $ 1440.00 |
ANTICIPO TX ORTODONCIA18/01/2018 | Abono | $ 500.00 | efectivo | dolares | 23-1-2019 | $ 940.00 |
MES 16/02/2018 | Abono | $ 50.00 | efectivo | dolares | 23-1-2019 | $ 890.00 |
MES13/03/2018 | Abono | $ 60.00 | efectivo | dolares | 23-1-2019 | $ 830.00 |
MES 10/04/2018 | Abono | $ 40.00 | efectivo | dolares | 23-1-2019 | $ 790.00 |
Motivo de Consulta |
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Nombres | Apellidos | Telefono | |
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Fecha de Nacimiento | Sexo | Estado Civil |
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Direccion | Nivel de Escolaridad | Nombre del Colegio |
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Nombre Padre | Nombre Madre | Numero de Hermano | Edades |
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Persona que lo refirio | Nombre de su medico |
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Deporte y Hobbie que practica | En caso de emergencia llamar a | Telefono |
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Peso | Estatura |
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Antecedentes Patologicos |
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Cuando fue la ultima vez al dentista | Cuentas veces se cepilla los dientes |
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Usa Hilo dental | Le sangran las encillas | Tiene mal sabor/ olor en la boca |
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Dientes Sensibles | Respira por la boca o tiene dificultad para respirar |
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Habitos | A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental |
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Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales |
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Consulta | Fecha de Consulta | Motivo | Opcion |
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1 | 16-1-2018 | M. PROFUNDA 2.2 GIRADO APIÑAM. LEVE EN INF. |
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