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Detalles de Facturacion del Paciente
Concepto Tipo Costo Metodo de Pago Observaciones Fecha Restante
Doctor Ingreso Credito $ 1500.00 15-1-2018 $ 1500.00
ANTICIPO TX ORTODONCIA.19/01/2018 Abono $ 500.00 efectivo dolares 29-1-2019 $ 1000.00
mes 28/02/2018 Abono $ 50.00 efectivo dolares 29-1-2019 $ 950.00
MES 19/03/2018 Abono $ 50.00 efectivo dolares 29-1-2019 $ 900.00
MES.02/08/2018 Abono $ 50.00 efectivo dolares 29-1-2019 $ 850.00
mes 30/10/2018 Abono $ 50.00 efectivo dolares 4-2-2019 $ 800.00
mes.21/12/2018 Abono $ 50.00 efectivo dolares 4-2-2019 $ 750.00
mes 25/03/2019 Abono $ 50.00 efectivo 26-6-2019 $ 700.00
mes 26/06/2019 Abono $ 50.00 efectivo 26-6-2019 $ 650.00
mes 05/08/2019 Abono $ 40.00 efectivo 5-8-2019 $ 610.00
mes 25/07/2019 Abono $ 10.00 efectivo 21-2-2020 $ 600.00
mes 18/10/2019 Abono $ 50.00 efectivo 21-2-2020 $ 550.00
mes 15/11/2019 Abono $ 50.00 efectivo 21-2-2020 $ 500.00
mes 20/12/2019 Abono $ 50.00 efectivo 21-2-2020 $ 450.00
MES 03/09/2020 Abono $ 50.00 efectivo 3-9-2020 $ 400.00
MES 03/02/2021 Abono $ 50.00 efectivo 3-2-2021 $ 350.00
MES 21/04/2018 Abono $ 50.00 efectivo 3-2-2021 $ 300.00
MES 13/03/2020 Abono $ 50.00 efectivo 3-2-2021 $ 250.00
MES 06/10/2020 Abono $ 50.00 efectivo 3-2-2021 $ 200.00
MES 29/10/2020 Abono $ 50.00 efectivo 3-2-2021 $ 150.00
CANCELACION? Abono $ 150.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 0.00
COSTO TOTAL TX ORTODONCIA (asistente) Credito $ 1500.00 29-1-2025 $ 1500.00
ANTIC-TX ORTO-08-MAYO-24 Abono $ 500.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 1000.00
MES-28-MAYO-24 Abono $ 50.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 950.00
MES-09-AGOSTO-24 Abono $ 50.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 900.00
MES-09-OCT-24 Abono $ 50.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 850.00
MES-05-DIC-24 Abono $ 50.00 -Pago en: Dolares 29-1-2025 $ 800.00
MES-09-ENERO-25 Abono $ 50.00 C$1850-Pago en: Cordobas 29-1-2025 $ 750.00
MES-11-MARZO-25 Abono $ 60.00 -Pago en: Cordobas 19-6-2025 $ 690.00
MES-8-MAYO-25 Abono $ 60.00 -Pago en: Cordobas 19-6-2025 $ 630.00
MES-22-MAYO-25 Abono $ 60.00 -Pago en: Cordobas 19-6-2025 $ 570.00
MES-19-JUNIO-25 Abono $ 50.00 -Pago en: Cordobas 19-6-2025 $ 520.00
Registro de Pacientes
Motivo de Consulta
Nombres Apellidos Telefono E-mail
Fecha de Nacimiento Sexo Estado Civil
Direccion Nivel de Escolaridad Nombre del Colegio
Nombre Padre Nombre Madre Numero de Hermano Edades
Persona que lo refirio Nombre de su medico
Deporte y Hobbie que practica En caso de emergencia llamar a Telefono
Peso Estatura
Antecedentes Patologicos
Historial Dental
Cuando fue la ultima vez al dentista Cuentas veces se cepilla los dientes
Usa Hilo dental Le sangran las encillas Tiene mal sabor/ olor en la boca
Dientes Sensibles Respira por la boca o tiene dificultad para respirar
Habitos A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental
Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales
Consultas Registradas del Paciente
Consulta Fecha de Consulta Motivo Opcion
1 15-1-2018 TENGO UNAS MUELAS Q NO ME SIRVEN Y QUIERO ARREGLARME LA DENTADURA
AGENECIA DE LOS 4 5´S Y LOS 3.1 Y 4.1
ESTAN PRESENTE TODOS LOS e´S
2.2 DIENTE DE CLAVIJA
AUSENCIA DEL 3.7		 Ver Detalles
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