Concepto | Tipo | Costo | Metodo de Pago | Observaciones | Fecha | Restante |
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COSTO TOTAL TX ORTODONCIA (asistente) | Credito | $ 1600.00 | 10-4-2025 | $ 1600.00 | ||
ANTICIPO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA-10-ABRIL-25 | Abono | $ 600.00 | -Pago en: Cordobas | 10-4-2025 | $ 1000.00 | |
MES-08-MAYO-25 | Abono | $ 50.00 | -Pago en: Dolares | 8-5-2025 | $ 950.00 | |
MES-07-OCTUBRE-25 | Abono | $ 50.00 | -Pago en: Dolares | 7-10-2025 | $ 900.00 | |
MES-09-SEPT-25 | Abono | $ 50.00 | -Pago en: Dolares | 7-10-2025 | $ 850.00 |
Motivo de Consulta |
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Nombres | Apellidos | Telefono | |
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Fecha de Nacimiento | Sexo | Estado Civil |
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Direccion | Nivel de Escolaridad | Nombre del Colegio |
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Nombre Padre | Nombre Madre | Numero de Hermano | Edades |
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Persona que lo refirio | Nombre de su medico |
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Deporte y Hobbie que practica | En caso de emergencia llamar a | Telefono |
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Peso | Estatura |
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Antecedentes Patologicos |
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Cuando fue la ultima vez al dentista | Cuentas veces se cepilla los dientes |
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Usa Hilo dental | Le sangran las encillas | Tiene mal sabor/ olor en la boca |
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Dientes Sensibles | Respira por la boca o tiene dificultad para respirar |
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Habitos | A tenido algun tipo de problema relacionado con un tratamiento dental |
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Ha tenido alguna fractura en los maxilares, quistes o infecciones orales |
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Consulta | Fecha de Consulta | Motivo | Opcion |
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1 | 10-4-2025 | NO CIERRA BIEN LA BOCA QUERIA VER SI EL LABIO SUPERIOR PUEDE BAJAR BIPROTUSION, INCOMPETENCIA LABIAL CANINOS SUP ECTOPICOS |
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